海南層流手術室裝修
1 海南層流手術室裝修工程概況
該工程是某市的一家醫(yī)院手術部，潔凈手術部建筑面積1200 m2 ，手術部建筑平面見下圖。該院手術部房間包括潔凈手術室和潔凈輔助用房，結合院方對使用功能的要求并參照《規(guī)范》中的規(guī)定，對潔凈手術室和潔凈輔助用房進行了設置和分級。共設置潔凈手術室七間，其中，Ⅰ級潔凈手術室1間，Ⅱ級潔凈手術室2間，Ⅲ級潔凈手術室4間（合用一系統(tǒng)）。為滿足醫(yī)院的使用要求，設計時采用了獨立凈化空調機組和集中新排風機組、小型熱泵，冬夏用大樓冷熱源的設計方案。手術室使用靜壓箱孔板送風、下側回風，潔凈走廊和輔房上送上回。工程竣工驗收后，測試（TestMeasure)與運行結果表明：工作區(qū)的氣流速度場和溫度場分布均勻，噪聲、潔凈度、新風量等其它指標（target aim)達均到了設計要求。
手術部建筑平面圖
2 凈化空調設計方式
2.1設計思路
潔凈手術室的空調系統(tǒng)設計跟工業(yè)上的潔凈技術有所不同，主要控制對象是特殊結構:莢膜、鞭毛、菌毛濃度，而不應過分強調潔凈度的概念。因此空調系統(tǒng)設計的重點應體現(xiàn)在以下幾個方面：1)將關鍵（解釋:比喻事物的重要組成部分)區(qū)域（手術室和器械桌）的懸浮菌濃度維持在限定的范圍內；2)維持各房間之間的正壓氣流流量和流向；3)使麻醉氣體和其他有害氣體濃度維持在限定范圍內；4)維持室內各項所需的參數(shù)（如溫度、濕度、噪聲、照度等）。
2.2系統(tǒng)設計
目前國際上潔凈手術室空調凈化系統(tǒng)采用的設計方法較多，且標準和側重點也不十分相同，經(jīng)分析(Analyse)比較，本設計采用獨立新風系統(tǒng)的潔凈手術部空調系統(tǒng)，增加了二次回風，以利于節(jié)能。
新風系統(tǒng)獨立法主要是將手術部的新風系統(tǒng)進行集中設置，進而與手術部空氣循環(huán)系統(tǒng)分開；新風系統(tǒng)不承擔手術部內的濕負荷，潔凈手術室和輔助區(qū)則由各自獨立的空調機組來實現(xiàn)各區(qū)域內的溫濕度和潔凈度。帶獨立新風系統(tǒng)的潔凈手術部空調系統(tǒng)的特點是可以使整個手術部始終處于受控狀態(tài)，不會因某個潔凈手術室的停開而影響整個手術部的壓力梯度分布，破壞各房間之間氣流的定向流動。
2.3采用手術室獨立空調機組、潔凈走廊和輔房共用空調
機組為了盡量降低感染率，隔離是手術部凈化空調設計的重要原則。根據(jù)手術室的凈化級別和手術部的使用特點，手術室采用獨立的德國醫(yī)用衛(wèi)生型凈化機組，好鋼用在刀刃上；走廊和輔房共用國產(chǎn)衛(wèi)生型機組，節(jié)約投資(意義:是未來收益的累積)。
而每個手術室都是一個獨立的小循環(huán)（continue)空調系統(tǒng)，由凈化空調機組抽取室內的空氣，排出一部分后補充一定的新風，經(jīng)機組處理后送入手術室，避免了其它手術室?guī)Ь╢ungus)空氣的混入引起的交叉感染。
2.4采用集中新風排風機組
這樣可以保證避開污染、選取干凈的室外新風，足量送到各凈化系統(tǒng)內；同時排出室內多余的氣體。設計采用在回風管上開設新排風的方法，可節(jié)約資金；排風機壓頭需仔細計算，否則易發(fā)生“ 倒吸”。新風口、新風機分設初、中效過濾器，以減輕凈化主機及高效過濾器負擔；排風系統(tǒng)上設初、中效過濾器，以防系統(tǒng)停機時，由于自然循環(huán)，使室內受到室外空氣的污染。
2.5采用雙側下回風型式
為了保證室內的凈化效果，對空氣循環(huán)（continue)經(jīng)過的每一個環(huán)節(jié)都應加以注意。回風口對氣流雖然為匯流作用，對室內的空氣分布不起主導作用，但是為了迅速有效地排除室內塵粒和微生物(Micro-Organism)，回風口宜設在房間下部。這是因為塵粒的跟隨速度和氣流速度相差很小，當其流動方向和塵粒沉降方向一致時，塵粒可以較順利地排向回風口。考慮到手術過程中常會產(chǎn)生污穢（wū huì）物，手術后需要清掃及沖洗地板，因此不應設置地板回風，宜在近地面?zhèn)葔υO置回風口。
根據(jù)GB50333-2002《規(guī)范》的規(guī)定，潔凈手術室應采用雙側下部回風。潔凈手術室層流手術室的衛(wèi)生管理工作除了日常清潔工作和過去一樣，不能有絲毫放松，還對室內的清潔工作有特殊的要求，室內墻角全部為弧形結構設計，找不到任何一個90°的墻角，使細菌無處藏身，避免了清除不盡的死角，并且室內無須使用物理或化學方法進行消毒，這樣既節(jié)省勞動又防止外來污染的進入。目的是為了盡可能（maybe)保證送風氣流的二維運動。因為，據(jù)實驗顯示，四側回風時，全室平均的亂流度要比兩側回風時大13% 以上，所以對于所有潔凈用房都應采用兩側下回風型式。
2.6高效過濾器的設置
在凈化工程中，過濾器一直起著很大的作用，手術單元的凈化級別和過濾器的過濾效率(efficiency)直接相連，對于只有普通凈化級別要求的手術單元一般配置亞高效過濾器。而對特殊潔凈手術室相應的在末端配置高效過濾器。末端空氣過濾器的DOP, 效率不低于99.97%。為了提高末端過濾器的使用周期凈化空調循環(huán)機組采用了三級過濾的形式。
以上是針對本工程潔凈手術室空調系統(tǒng)設計的幾個主要方面。ICU病房有針對性的監(jiān)測供給，又被稱為深切治療部。是隨著醫(yī)療、護理、康復等專業(yè)的共同發(fā)展、新型醫(yī)療設備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療、護理、康復技術為一體的醫(yī)療組織管理形式。ICU把危重病人集中起來，在人力、物力和技術上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。對于潔凈室而言，凈化空氣是控制手術感染的關鍵措施（指針對問題的解決辦法)之一；嚴格控制室內特別是手術操作區(qū)的空氣含塵（菌）量，是潔凈手術室的基本要求。
3 潔凈室凈化空調在施工中應注意的問題
由于潔凈手術室對空氣的質量要求非常之高，為了保證優(yōu)質的潔凈環(huán)境，應做到所有的手術室和輔助用房都有獨立的空調層流系統(tǒng)來保證不同的區(qū)域有不同的空氣質量。在具體潔凈室凈化空調施工過程中，不僅要有一套好的設計方案，而且要有一套好的施工方案。同時，在施工中對凈化空調施工工序的監(jiān)督工作也是至關重要的。筆者根據(jù)自身的工作經(jīng)驗總結以下幾點施工中應注意把握的質量環(huán)節(jié)：
a、制作風管的材料是保證空調潔凈度的基本條件，要選擇表面光滑不阻塵、耐消毒氣體腐蝕的金屬材料。制成后特別保證管內表面的清潔光滑，無橫向咬口，無加固筋框等阻氣物件。成品風管在保管和搬運過程中都要保證潔凈的基本要求。這就要求專業(yè)工程師從材料選用、進場、報驗、加工制作、保管、搬運、安裝等各個工序把關。
b、機組設備安裝前，應由建設、監(jiān)理單位主持，施工單位參加，共同對設備開箱檢查，并由監(jiān)理做好開箱檢查記錄，空調設備應有裝箱清單、生產(chǎn)(Produce)許可證、產(chǎn)品合格證、說明書等隨機文件，進口設備還需具有商檢部門提供的檢驗合格文件。特別是新風過濾器的安裝，首先要把好過濾器的內在質量關。應在安裝現(xiàn)場逐臺檢漏，高效過濾器應選擇日后更換方便，不易觸及濾紙(Filter Paper)，金屬邊框的產(chǎn)品。安裝高效過濾器前應對空調系統(tǒng)空吹’ 34 以上，并對潔凈區(qū)、設備層進行徹底（thorough)清掃。
c、參加安裝的工作人員需經(jīng)吹淋后，穿戴無塵衣、口罩、鞋套才可進行施工。使用的工具、材料、部件要進行酒精擦洗，無塵紙檢查，符合要求后方可進入施工現(xiàn)場。
d、空調系統(tǒng)安裝完成后，必須進行試運轉及系統(tǒng)調試。對于每一項調試網(wǎng)站內容，監(jiān)理工程師都必須參加并發(fā)揮應有的作用，及時做好監(jiān)理記錄，對于調試中出現(xiàn)的問題，實事求是，積極協(xié)助參建各方找出解決問題的方法。
e、在系統(tǒng)噪聲、風速控制（control)方面，既使凈化效果達到設計標準也不可忽視噪聲、風速的控制，應以工作人員和病人無不適反應為標準。
海南層流手術室裝修潔凈室凈化空調系統(tǒng)在整個空調系統(tǒng)中是復雜的一部分，涉及多種學科的知識的交叉，特別是隨著科學技術的發(fā)展，自動控制、節(jié)能日益與空調融合在一起，這對今后設計人員和施工人員都提出了更高的要求。ICU病房ICU即重癥加強護理病房（Intensive Care Unit），又稱加強監(jiān)護病房綜合治療室，治療、護理、康復均可同步進行，為重癥或昏迷患者提供隔離場所和設備，提供最佳護理、綜合治療、醫(yī)養(yǎng)結合，術后早期康復、關節(jié)護理運動治療等服務。
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